氣管插管是將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管，為氣管保持通暢、有效進行人工或機械供氧、及時吸出氣管異物等提供條件。而對于心臟驟停后綜合征( PCAS)，氣管插管的方式及損傷的大小直接影響復(fù)蘇成功率及存活時間。

為了提高臨床實驗研究的安全性和可靠性，前期動物實驗研究顯得愈加重要，而兔常常成為急診醫(yī)學(xué)動物實驗的最佳選擇對象。目前以兔作為實驗動物的研究甚多，如兔心臟驟停后綜合征的模型制作、兔心肺復(fù)蘇、兔的外科手術(shù)等。這些研究都需要在兔模型上做氣管插管，但有關(guān)具體氣管插管方式及操作規(guī)范方面報道十分罕見。其中兔心臟驟停后綜合征的模型制作，最基礎(chǔ)的工作就是做好氣管插管，而目前關(guān)于兔氣管插管方面研究甚少，因此如何提高兔氣管插管的成功率已成為開展兔模型實驗研究的重點關(guān)注問題。

兔的氣道小而窄，食道和會厭下氣道毗鄰等，這使得免的氣管插管尤為困難。日前，深圳靈賦拓普生物攻克了這一技術(shù)難點，實現(xiàn)兔子無創(chuàng)式氣管插管，使得兔胸膜腔手術(shù)，心肺模型制作與心肺復(fù)蘇的研究成為可能。

一、材料

體重2.5kg左右的健康新西蘭兔1只，雌雄不限。邁瑞動物呼吸麻醉機一臺，邁瑞心電監(jiān)護儀一臺，舒泰50及丙泊酚麻醉藥，2.0無囊氣管插管，插管導(dǎo)引絲1根，電子內(nèi)視鏡1臺，醫(yī)用氧氣1罐，手術(shù)臺1張，兔子保定箱1個，動物開胸器械1套，手術(shù)無影燈1架，拍照設(shè)備1部，透氣膠布1卷，電膠布1卷。

二、操作方法

1、麻前準備

由于兔子特殊的解剖結(jié)構(gòu)，使其在麻醉誘導(dǎo)和蘇醒時不會出現(xiàn)嘔吐，因此兔子術(shù)前不需要禁食禁水。肌肉注射舒泰50 0.15ml/kg-0.25ml/kg，待兔子鎮(zhèn)靜后，將兔子放置于保定箱內(nèi)，在兔子的耳廓外側(cè)靜脈放置22G的留置針，用透氣膠帶纏繞固定，防止兔耳血液流通不暢、變形等。該靜脈留置針主要用于推注誘導(dǎo)麻醉藥，以及術(shù)中輸液和急救使用。留置針埋入后最好用生理鹽水進行通針，防止血液凝固堵塞留置針。將兔子取出可作術(shù)部剃毛、消毒等準備工作；

2、誘導(dǎo)麻醉

通過留置針往耳緣靜脈注入丙泊酚，待兔子全身松弛，眼瞼反射減弱后，可進行插管操作；

3、氣管內(nèi)插管

將麻醉好的兔子置于俯臥位，固定于兔臺上，頭向后仰，伸直，靠近臺邊，助手在側(cè)方用輸液器軟管牽拉上門齒和下頷，牽開口腔，用利多卡因噴灑咽喉部，進行表面麻醉。操作者站在免的頭側(cè)，從口腔一側(cè)置入電子內(nèi)視鏡，用紗布夾持舌頭進行牽引，將舌根壓下，可從顯示器上看到，舌根部后方似白色軟骨狀物為會厭，聲門不明顯，有時看不到聲帶，可見有氣泡呼出，將氣管插管置于此部輕輕送入即可。驗證可用耳貼近，能清楚聽到氣管導(dǎo)管內(nèi)有氣流呼出；

4、維持麻醉

固定氣管插管，連接麻醉機呼吸回路，打開氧氣和異氟醚，維持麻醉狀態(tài)。將兔子以仰臥姿勢固定于手術(shù)臺上，連接動物用監(jiān)護儀。開始時氧流量設(shè)為3L/min，異氟烷調(diào)節(jié)在3%濃度，靜待3min后，將氧流量降至 0.5-1 L/min，異氟烷降至在1.5-2%濃度維持即可。在麻醉過程中依據(jù)動物的生理指標和反射靈敏度調(diào)整麻醉深度，實驗結(jié)束后先關(guān)閉揮發(fā)罐，保持純氧的繼續(xù)輸送，讓動物繼續(xù)吸入氧氣直至動物出現(xiàn)咳嗽反射時拔出氣管插管，關(guān)閉氧氣，待動物完全恢復(fù)意識后送回至籠中。手術(shù)開始后可經(jīng)耳緣靜脈補充乳酸林格氏液50 ml緩慢滴入。

三、討論 

為了驗證無創(chuàng)式氣管插管的穩(wěn)定性，我司于實驗當(dāng)天早上九點半開始麻醉，一直到下午兩點，監(jiān)護儀的數(shù)據(jù)顯示一直很穩(wěn)定，動物生命指征處在正常范圍內(nèi)；為了進一步驗證，我們給兔子進行開胸手術(shù)，撐開器打開胸膜腔，暴露心臟，繼續(xù)觀察麻醉情況。期間進行心梗模型測試，依次進行左前降支 (LAD)、左回旋支 (LCX)的結(jié)扎，從心電上可清晰看到ST波段上抬。

該兔子當(dāng)天麻醉時長達8h以上，甚至可以更久，證明了無創(chuàng)式氣管插管的安全性和可靠性。

深圳靈賦拓普生物光明實驗動物中心，具有豚鼠、兔、小型豬、比格犬、猴等實驗動物使用資質(zhì)，建立了大動物飼養(yǎng)室和大動物手術(shù)室，可開展大中型動物實驗。歡迎廣大客戶致電 0755-86325431 咨詢~