一、前列腺解剖學位置

二、超聲下正常前列腺影像

1、良性前列腺增生（BPH）

• 良性前列腺增生是一種老齡犬自發性疾病，也是一種常見偶然性發現

• 有均勻或者細微的不均勻的回聲

• 通常在橫斷面，兩葉對稱增大，偶見不對稱增大，平滑狀或結節狀，或是腺體邊緣也可能出現扭曲

• 危重病例中可變大到正常大小的4倍

• 腺體的回聲可能是多變的，從彌散性均質低回聲至高回聲

• 大部分病例中，仍可見到些許不均質回聲·回聲質地可出現細致到粗燥

• 散布的高回聲病灶，認為是有血管供應的增加及纖維化所導致

• 良性前列腺增生癥中通常不會見到礦化情況

• 偶爾也可見到數量大小不等囊腫，這些可能是因增生所導致擴張的腺泡或者導管

• 良性前列腺增生不會出現前列腺包膜破裂或腰下淋巴結腫大

2、前列腺炎/感染

• 上行線行性尿路感染是敗血癥所導致

• 有時伴隨體溫升高或走路異常

• 前列腺大小可能正常或腫大

• 前列腺實質回聲呈多樣性，從正常回聲到不均勻回聲，慢性前列腺可見鈣化

• 超聲較難區分

• 會使先前BPH更加復雜

• 在某些急性前列腺炎，前列腺旁可能會發現高回聲脂肪或者微量積液

• 前列腺炎可發展為前列腺膿腫

• 慢性前列腺炎中可能會遇到礦化現象

3、真菌性前列腺炎

• 真菌性前列腺炎不常見

• 芽生菌，全身性念珠菌感染等

• 常見前列腺變大，通常整個前列腺中可見大小不等的低回聲病灶

• 超聲表現多樣，可能出現類似前列腺腫瘤假象

4、前列腺旁囊腫

• 前列腺旁囊腫是充滿液體的殘余穆勒斯管系統主要發生在年齡較大的大型犬

• 大小有時差別比較大，有時很難區分膀胱和前列腺旁囊腫

5、前列腺腫瘤

• 前列腺腫瘤的聲像圖變現多樣

• 腺癌是最常見腫瘤類型

• 其他類型:未分化性癌，鱗狀細胞癌，移行細胞癌，淋巴瘤和血管肉瘤

• 一般可見前列腺增大，不規則，有一低回聲，或回聲質地不均勻的回聲，兩葉不對稱

• 常轉移到骼內側或胃后淋巴結

• 腰椎尾側，錐體腹緣的骨細胞不規則擴散

• 擴散到膀胱三角區，可引起尿道阻寒，膀胱壁增厚

6、前列腺囊腫

1. 前列腺膿腫

前列腺掃查以膀胱去鎖定定位，探頭放置于恥骨前緣或陰莖兩側。
探頭指示燈指向動物頭側尋找膀胱縱切面，然后輕輕向后推動探頭尋找膀胱頸位置。可以觀察到前列腺位于膀胱頸后方，尿道兩側，輕微改變探頭角度去尋找前列腺正中縱切面。然后可以扇形擺動探頭。或輕輕左右滑行探頭，做完整前列腺縱切面掃查。


然后逆時針轉動探頭90度

探頭指示燈指向動物右側，做前列腺橫斷面掃查，輕輕向前推動探頭，向后推動探頭，尋找完整前列腺

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以上圖片及內容部分來源于
《犬貓超聲診斷技術與圖譜（第2版）》-葉乾進
《小動物B超診斷彩色圖譜》-熊惠軍
DMLZ陽光獸醫超聲系列課-劉上飛老師
TOP超聲小課堂-前列腺掃查


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